Lesões bucais em grávidas: a prevenção é o melhor remédio
Notícias - 18/07/2011
O granuloma piogênico pode ser denominado "granuloma gravídico" quando ocorre durante o período gestacional da mulher, em que as alterações hormonais parecem exercer influência na sua etiopatogenia. Clinicamente manifesta-se como lesão plana ou lobulada, geralmente pediculada e superfície ulcerada, tendo como características histopatológicas mais notáveis, tecido de granulação, em áreas circunscritas com proliferação endotelial e formação de espaços vasculares.
Durante a gestação, por causa dos hormônios femininos, a gengiva feminina se torna mais susceptivel a inflamações, podendo sangrar e provocar máu hálito. Ocorre geralmente no primeiro trimestre da gravidez e o crescimento rápido acompanha o aumento constante de estrógeno e progesterona circulante.
Estudos revelam que a gengiva apresenta receptores para hormônas esteróides, e dessa forma, o aumento do estrógeno e progesterona, provoca alterações na fisiologia gengival. Tais alterações podem intensificar a resposta dos tecidos aos irritantes locais. Também a microbiota encontra-se alterada com predomínio de microrganismos mais patogênicos.
Em mulheres grávidas, o metabolismo de progesterona nos tecidos gengivais encontra-se diminuído, o que permite a manutenção dessa hormona na forma ativa por maior tempo, com conseqüente aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos e inibição da migração de células inflamatórias e fibroblastos. Isto vai alterar a resposta inflamatória à placa resultando em gengivite exacerbada.
Aproximadamente 77% dos granulomas piogênicos ocorrem na gengiva, preferencialmente na região anterior, e a maioria dos casos, por vestibular. Durante o período gestacional o granuloma piogênico pode apresentar crescimento rápido, exacerbado, atingindo dimensões tais que podem alarmar tanto a paciente quanto um profissional menos informado, pensando tratar-se de lesão maligna. Assim. o conhecimento da doença, anamnese e avaliação clínica criteriosa, acompanhada do exame histopatológico são fundamentais para o estabelecimento do diagnóstico final e tratamento.
Esse tipo de gengivite requer tratamento odontológico e o tratamento recomendado é a excisão cirúrgica total de lesões maiores que, ocasionalmente, podem apresentar recidiva.
